Myślenicki szpital trafił do sieci

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Myślenicach trafił na listę placówek medycznych, tworzących tzw. sieć szpitali. Co to oznacza dla pacjentów?

W Małopolsce, w „sieci” znalazło się 36 szpitali. Listę placówek zakwalifikowanych do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ) opublikował we wtorek 27 czerwca Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. Wykaz będzie obowiązywał od 1 października 2017 roku przez kolejne cztery lata.

Podstawą kwalifikacji była realizacja świadczeń zdrowotnych w określonych profilach. Myślenicka lecznica została sklasyfikowana jako szpital I stopnia. Oznacza to, że musiała spełnić łącznie następujące warunki: udzielać świadczeń w ramach izby przyjęć albo szpitalnego oddziału ratunkowego na podstawie umowy z NFZ przez okres co najmniej dwóch ostatnich lat oraz udzielać świadczeń w ramach co najmniej dwóch profili określonych dla I stopnia: chirurgia ogólna, choroby wewnętrzne, położnictwo i ginekologia (jeden z poziomów referencyjnych), neonatologia (jeden z poziomów referencyjnych), pediatria.

Rozliczenia ryczałtowe

Szpitale zakwalifikowane do sieci, w zakresie rodzajów świadczeń wskazanych im przy kwalifikacji, uzyskają prawo zawarcia umowy z NFZ, z pominięciem trybu konkursowego. Z kolei te, które nie weszły do sieci (w całości lub w odniesieniu do danego zakresu świadczeń), będą mogły starać się o kontrakty na leczenie tak jak dotychczas, czyli w trybie konkursowym.

Ustawa z 23 marca 2017 roku o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, dla znajdujących się w sieci placówek zakłada rozliczenia ryczałtowe. Przy ustalaniu wysokości ryczałtu na dany okres za podstawę służyć będą dane dotyczące świadczeń wykonanych i sprawozdanych przez szpital w poprzednim okresie rozliczeniowym.

Do czasu poznania szczegółowych budżetów ciężko jednak mówić o konkretach. – Więcej informacji będę mógł podać w momencie, gdy będziemy wiedzieć, jakim dokładnie budżetem dysponujemy i na jakim poziomie te świadczenia będą finansowane – mówi Adam Styczeń, Dyrektor SP ZOZ w Myślenicach.

Niepokoić może jedynie sprawa myślenickiej neurologii. Pewna część procedur, na tę chwilę, nie została objęta ryczałtem, ale przeniesiona do finansowania w innych oddziałach, co – jeśli nie zostanie skorygowane do 1 października – może spowodować ograniczenie dostępności do niektórych świadczeń. – Liczymy jednak na to, że Ministerstwo Zdrowia z Narodowym Funduszem Zdrowia zmodyfikuje trochę te katalogi świadczeń i jak największa część procedur, które do tej pory były wykonywane, będzie realizowana. Mam nadzieję, że w najbliższych miesiącach te niedociągnięcia zostaną usunięte – mówi dyrektor Adam Styczeń.

Kompleksowa opieka

Pozytywnym aspektem zmian ma być wprowadzenie koordynowanej opieki nad pacjentem. Szpital w sieci ma zapewniać chorym leczenie szpitalne, poradnię specjalistyczną i rehabilitację. Ministerstwo Zdrowia zakłada, że dzięki wprowadzonym zmianom pacjenci będą mieć lepszą dostępność do poradni przyszpitalnych i zagwarantowaną kompleksową opiekę, także w przypadku wystąpienia powikłań. – W ramach sieci szpitali chcemy, żeby pacjent mógł się czuć „zaopiekowany” w całości, a nie miał oferowane pojedyncze procedury medyczne, które są od siebie oderwane – podkreśla minister zdrowia Konstanty Radziwiłł.

– To znacząca zmiana z perspektywy pacjentów: po pierwsze usługi będą bardziej dostępne, po drugie pacjent będzie w końcu traktowany kompleksowo. Takiego podejścia dotychczas nie było – dodaje wojewoda małopolski Piotr Ćwik.

Lekarze i dyrektorzy szpitali są jednak w tej materii bardziej sceptyczni. – Teoria teorią, ale praktyka może być taka jak dotychczas. Nikt mnie nie przekona do tego, że nagle tysiące osób, oczekujących w kolejkach na wizyty do poszczególnych specjalistów, zostanie w jednym czasie przyjętych. Nie ma takiej fizycznej możliwości. Skąd państwo miałoby wziąć kolejną grupę lekarzy, których już dziś brakuje w poszczególnych specjalnościach? – komentuje Adam Styczeń, Dyrektor SP ZOZ w Myślenicach. – Po drugie: to nie jest tak, że państwo w ramach ryczałtu zapłaci na przykład 3 mln zł i będzie oczekiwało, że przyjmiemy pacjentów za 6 mln zł. To jest niewykonalne. Tam, gdzie są dobrzy specjaliści, zawsze niestety będą kolejki. Liczba specjalistów jest za mała w stosunku do potrzeb – dodaje dyrektor myślenickiego szpitala.

Anna Piątkowska-Borek

materiały graficzne – Ministerstwo Zdrowia

***
Placówki, które znalazły się w sieci, są podzielone na kilka różnych poziomów (podstawowych i specjalistycznych) systemu zabezpieczenia.
a). Podstawowe poziomy zabezpieczenia zdrowotnego: I stopień to przede wszystkim szpitale powiatowe, II – szpitale o znaczeniu ponadpowiatowym, III – szpitale wojewódzkie.
b). Specjalistyczne poziomy zabezpieczenia zdrowotnego: szpitale pediatryczne, onkologiczne, pulmonologiczne i szpitale ogólnopolskie.