Jeśli przebywasz na zwolnieniu lekarskim, może odwiedzić cię kontroler z ZUS lub możesz dostać zaproszenie na badanie do lekarza orzecznika. Kontroler sprawdza, w jaki sposób wykorzystujesz czas zwolnienia, natomiast lekarz orzecznik kontroluje, czy twoje zwolnienie jest zasadne.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma obowiązek prowadzić kontrolę orzekania o czasowej niezdolności do pracy i prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich. Kontrole wykazują czy prawidłowo chorzy korzystają z chorobowego, czy też nie wykorzystują tego okresu na dorabianie do pensji, wycieczki, remonty mieszkań lub prace w gospodarstwie.
Wyniki kontroli w tarnowskim ZUS
W III kwartale 2018 r. tarnowski ZUS skontrolował ponad 579 osób. W 27 przypadkach wydano decyzję pozbawiającą prawa do zasiłku. Kwota cofniętych zasiłków z tytułu niewłaściwego wykorzystania zwolnień lekarskich wyniosła 57,4 tys. złotych. Łącznie od początku roku ZUS w Tarnowie skontrolował prawie 2 tys. osób, z czego 78 pozbawiono prawa do zasiłku w wyniku niewłaściwego wykorzystania zwolnienia. Kwota cofniętych zasiłków z tego tytułu ponad 101,2 tys. złotych.
Po kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy, w III kwartale 2018 r. wydano 743 orzeczenia z czego 80 badanych osób uznano za zdolne do pracy. Kwota cofniętych zasiłków chorobowych z tego tytułu wyniosła 25,7 tys. złotych. Łącznie od początku roku wydano 1,5 tys. orzeczeń z czego 137 badanych osoby uznano za zdolne do pracy, kwota cofniętych zasiłków - 41,7 tys. złotych.
Dane ogólnopolskie
W wyniku kontroli ZUS może obniżyć podstawę wymiaru wypłacanego zasiłku chorobowego
i świadczenia rehabilitacyjnego w przypadku, gdy u danej osoby ustał tytuł ubezpieczenia, czyli np. rozwiązała umowę o pracę. Wysokość świadczenia jest ograniczana w tym przypadku do 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w kraju. Z tego powodu w III kwartale 2018 r. w skali całego kraju obniżono wypłaty o ponad 38 mln tys. zł, a dotyczyło to 37,1 tys. osób. Natomiast w okresie I-IX 2018 r. obniżono wypłaty o 121,5 mln zł (128 tys. osób).
Do czasu powszechnego wejścia w użycie elektronicznego zwolnienia lekarskiego, co stało się
1 grudnia 2018 r., Zakład miał obowiązek obniżyć o 25 proc. świadczenie, wszystkim tym, którzy w ciągu 7 dni nie dostarczyli zwolnienia do pracodawcy lub ZUS. Świadczenie było obniżane za każdy dzień zwłoki, począwszy od 8 dnia zwolnienia. W całym kraju ZUS obniżył z tego tytułu świadczenie chorobowe na kwotę blisko o 794,1 tys. zł ( 11,3 tys. osób), a w okresie I-IX 2018 r. o prawie 2,9 mln zł (43,5 tys. osób).
Łącznie kwota obniżonych i cofniętych świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia chorobowego w III kwartale 2018 r. wyniosła 48,3 mln zł, a w okresie I-IX 2018 r. - 146,5 mln zł.
Anna Szaniawska
Regionalny rzecznik ZUS w Małopolsce
